Herzschrittmacher

ESC Guidelines on cardiac pacing and cardioac resynchronization therapy (2013)

 Anhaltende Bradykardie bei Sick-Sinus-Syndrom
 Symptome die eindeutig einer Bradykardie zuzuordnen sind
 Symptome, vermutlich bradykardiebedingt
 asymptomatisch
 reversibel
 Intermittierende Bradykardie bei Sick-Sinus-Syndrom
 dokumentierter symptomatischem Sinusarrest oder SA-Block
 reversibel
 AV-Block
 persitierende Symptome ähnlich wie bei einem Pacemakersyndrom und PQ-Intervall >= 300 m
 AV-Bloch II Typ Wenckeback mit anhaltender Bradykardie
 - Symptomatisch oder intra-/infra His-Block in der EPU
 - asymptomatisch und dokumentierte asymptomatische Pause > 6 Sek
 AV-Block II Typ Mobitz (unabhängig von der Symptomatik) mit anhaltender Bradykardie
 AV-Block III° (unabhängig von der Symptomatik) mit anhaltender Bradykardie
 Intermittierender AV-Block II° oder III° mit Bradykardie
 AV-Block III° reversibel
 Vorhofflimmern mit langsamer ventrikulärer Überleitung
 Passagerer hochgradiger/totaler AV-Block in der akuten Phase eines Myokardinfarkts
 permanenter AV-Block nach Myokardinfarkt
 Hochgradiger/Totaler AV-Block nach TAVI oder Herz-OP
 Herz-OP, Herztransplantation oder TAVI
 AV-Block II° oder III° nach Herz-Operation oder TAVI
 Postoperativ Sinusknotendysfunktion
 Chronotrope Inkompetenz nach Herztransplantation
 Synkope
 wiederholte, unvorhersehbare Reflex-Synkopen bei >= 40-jährigen Pat. UND dokumentiertensymptomatischen Pausen infolge Sinusarrest-/SA-Blockierung oder AV-Blockierungen
 Synkopenanamnese und asymptomatische Pausen > 6 Sekunden bei Sinusarrest, SA-Block oder AV-Block
 Karotissinussyndrom und wiederholte, unvorhersehbare Synkopen
 Kipptisch-induzierte kardioinhibitorische Synkope: Kipptisch-induzierte cardioinhibitory response und häufig rekurrenten unvorhersagbaren Synkopen und Alter >40 Jahren nach Fehlschalgen alternativer Therapien
 Kipptisch-induzierte nicht-cardioinhibitorische Synkope
 positiver Adenosin-Test
 ohne Hinweis für Bradykardie und/oder Überlitungsstörungen
 unklare Stürze
 Schenkelblock
 alternierender Block - unabhängig von Symptomatik
 asymptomatisch
 Schenkelblock, Synkope und auffällige EPU (HV-Intervall >70 ms, oder zweit- oder drittgradigem His-Purkinje- Block induziert durch inkrementieller atrialer Stimulation oder durch pharmakologische Provokation)
 Unklare Synkope und nichtdiagnostische Untersuchungen
 Herzinsuffizienz mit optimaler medikamentöser Therapie.
NYHA-Klasse: I II III IV
EF: <=35 >35
Schenkelblock: nein LSB RSB
QRS-Breite: <120 ms 120-150 ms >150 ms
 Permanentes Vorhofflimmern
 - AV-Knotenablation geplant
 Antibradykarder Schrittmacher schon vorhanden, hoher Stimulationsanteil.
 Antibradykarde Indikation mit hoch zu erwartendem Stimulationsanteil
 AICD-Versorgung geplant

 

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