Herzschrittmacherindikation

AV-Block III°:

symptomatisch: ja nein

Weitere Charakteristika:
permanent
häufig intermittierend mit breitem QRS-Komplex
Im Zusammenhang mit einer AV-Kontenablation
intermittierend in der Wachphase
bei eingeschränkter LV-Funktion
intermittierend AV-Block III° und bifaszikulärer Block
intermittierend ohne obige Kriterien

AV-Block II° Mobitz:

symptomatisch: ja nein

Weitere Charakteristika:
permanent
häufig intermittierend mit breitem QRS-Komplex
Nachweis Block His-Purkinje
QRS schmal aber Persistenz unter Belastung (insb. bei reduzierter LVFkt.)
bei neuromuskulärer Erkrankung
intermittierend AV-Block II° Mobitz und bifaszikulärer Block

AV-Block II° Wenckebach:

symptomatisch: ja nein

Weitere Charakteristika:
Nachweis Block His-Purkinje
bei eingeschränkter LV-Funktion
bei neuromuskulärer Erkrankung
bei aelteren Patienten

AV-Block I°:

Überleitung < 300 ms: ja nein

Weitere Charakteristika:
Nein
bei eingeschränkter LV-Funktion mit symptomat. Herzinsuffizienz insofern die verkürzte AV-Zeit die Hämodynamik verbessert

Sick-Sinus-Syndrom (HF<40/min oder Pausen >3 Sekunden):

Symptomatisch: ja vermutlich nein

Weitere Charakteristika:
Gesunder Patient
Herzkranker Patient mit eingeschränkter LV-Funktion

Chronisches Vorhofflimmern (mit HF<40/min oder Pausen>3'tagsüber oder 4'nachts):

Symptomatisch: ja vermutlich nein

Weitere Charakteristika:
langsamer regelmäßiger Kammerfrequenz und breiten QRS-Komplexen
geplante AV-Knoten-Ablation
langsamer unregelmäßiger Kammerfrequenz und breiten QRS-Komplexen
langsamer regelmäßiger Kammerfrequenz + schmalen QRS insbesondere bei kardialer Grunderkrankung
<40 min–1 oder Pausen (>3–4 s)+ schmalen QRS in Wachphase + herzkranken Patienten + eingeschränkter LVFx

Bifaszikulärer Block:

Weitere Charakteristika:
mit intermittierendem totalen AV-Block
mit intermittierendem AVB II; Typ 2
Alternierender Schenkelblock
Mit V.a. kardiale Synkope n. Ausschluss anderer Genese
Nachweis einer deutlichen HV-Zeit-Verlängerung (≥100 ms) oder infrahissären Blockierung unter kontinuierlicher Vorhofstimulation bei asymptomatischen Patienten bei EPU aus anderer Indikation
Bei Patienten mit neuromuskulärer Erkrankung unabhängig von Symptomen
Ohne obige Kriterien

Hypersensitiver Karotissinus

Symptomatisch: nein Rezidivierende Synkopen

Weitere Charakteristika:
Eindeutiger Zusammenhang mit Alltagsbewegungen (z.B. Kopfdrehung).
Vermuteter Zusammenhang mit Alltagsbewegung

 

Quellen

Kommentar zu den ESC-Leitlinien „Guidelines for cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy“
Literaturnachweis: Der Kardiologe, Band 2, Nr. 6
Kardiologe 2008: 2: 463-478